本期专家顾问：河北省儿童医院呼吸科主任刘建华

1.病因不同

普通感冒可以由各种病毒引起，比如鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒，还可由肺炎支原体及某些细菌引起。

而流行性感冒相对就比较厉害了，是流感病毒引起的急性呼吸道传染病。

2.传染性、传染范围不同

普通感冒散在发病，并不流行。

而流行性感冒，传播力很强，流感患者和隐性感染者都是流感的主要传染源，打喷嚏和咳嗽等飞沫都是传播途径，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触也可以感染。

3.症状、恢复时间不同

普通感冒起病不急、局部症状明显，全身症状比较轻。①局部症状 鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等，多于3～4天内自然痊愈。②有时有全身症状，发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。腹痛多为脐周阵发性疼痛，无压痛，可能为肠痉挛所致；如腹痛持续存在，多为并发急性肠系膜淋巴结炎。

（*婴幼儿需要特别注意！也可出现起病急，全身症状为主，局部症状较轻。多有发热，体温可高达39℃～40℃，热程2～3天至1周左右，起病1～2天可因高热引起惊厥。）

流行性感冒起病急，全身症状重。主要表现为高热不退、头痛等，并可引起严重并发症。主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39—40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜充血。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。多于数发病3—4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1—2周。

1.持续高热＞3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；

2.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；

3.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；

4.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；

5.合并肺炎；

6.原有基础疾病明显加重。

（一）一般预防措施

保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：增强体质和免疫力；勤洗手；保持环境清洁和通风；尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。

（二）疫苗接种

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等人群，每年接种流感疫苗。

（三）药物预防

药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。可使用奥司他韦、扎那米韦等。

（1）疱疹性咽峡

炎病原体为柯萨奇A组病毒。好发于夏秋季。虽然起病急骤，但是也算普通感冒！不应滥用抗生素！临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。咽部充血，咽部可见数个至十数个2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右。

（2）咽结合膜热

以发热、咽炎、结膜炎为特征。好发于春夏季，散发或发生小流行。临床表现为高热、咽痛、眼部刺痛，有时伴消化道症状。可发现咽部充血、可见白色点块状分泌物，周边无红晕，易于剥离；一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎，可伴球结合膜出血；颈及耳后淋巴结增大。病程1～2周。

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