特殊健康状态儿童预防接种专家共识之六

湿疹与预防接种

1 概况

湿疹 （eczema） 是由多种内、 外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。根据病程和临床特点可分为急性、 亚急性和慢性湿疹。急性期皮损以丘疱疹为主， 有渗出倾向， 慢性期以苔藓样变为主， 易反复发作 。湿疹发生在婴儿阶段， 称为婴儿湿疹 （infan⁃tile eczema）。湿疹的发病机制尚不明确， 目前多认为是多种内外因素综合作用的结果。免疫性机制如过敏反应和非免疫性机制如皮肤刺激均参与发病过程。湿疹是一种皮肤科常见病，路雪艳等在浙江省丽水市开展的社区人群调查中，湿疹皮炎类皮肤病的一般人群患病率为7.5%。冯梅等在重庆地区开展的调查中， 婴儿湿疹的发病率高达64.8%。Hanifin等在美国开展的调查显示， 一般人群的湿疹患病率为10.7%。根据患者是否有特应性体质， 将湿疹分为特应性湿疹与非特应性湿疹。特应性湿疹在不同人群中的发病率差异很大。据估计， 中国和伊朗儿童中的发病率不到2%， 但在北欧与西欧国家、澳大利亚和美国的发病率高达20%。许多研究报道， 特应性湿疹的发病率持续增加， 但最近的一些研究则表明其发病率趋于稳定。

2 接种疫苗的必要性

湿疹多在婴儿期发生， 大约50%的湿疹患者会发展成过敏性鼻炎或哮喘。湿疹患儿皮肤屏障功能有破坏， 易继发刺激性皮炎、 感染及过敏而加重皮损 。湿疹患儿应接种疫苗以预防疫苗可预防疾病发生， 且接种疫苗后不会加重湿疹疾病症状。Kummeling等 在荷兰开展的出生队列研究显示，按照免疫规划程序接种脊髓灰质炎、 白喉、 百日咳、 破伤风、 B型流感嗜血杆菌疫苗的儿童与未按照程序接种部分或全部上述疫苗的儿童比较， 在湿疹发病上差异并无统计学意义。Frydenberg等在澳大利亚开展的调查显示， 中重度湿疹患儿在接种水痘疫苗后发生的疱疹和局部反应与未患湿疹儿童相比无明显增加， 且在接种后的42 d内没有加重湿疹的严重程度。Möhrenschlager等在德国开展的一项对5～7岁学龄前儿童的横断面调查显示， 卡介苗与全细胞百日咳疫苗不会引起哮喘、过敏性鼻炎、 湿疹发病的增加。世界卫生组织 （WHO） 在 《扩大的免疫规划所用疫苗的禁忌证》 中将皮肤病、 湿疹或局部皮肤感染作为接种疫苗的假禁忌证 。

3 接种建议可以接种各类疫苗 （避开湿疹部位）。