下背痛系列(12)---腰痛可能是用错了竖脊肌。

李哲教你学解剖 23:53

原标题:下背痛系列(12)---腰痛可能是用错了竖脊肌。

如果想系统学习下背痛的知识,请你阅读以往的系列,这样有助于提升系统认知。

系列回顾:

上一讲我们提到,局部肌也被认为是比较小、不容易疲劳的肌肉,不如整体肌那样容易锻炼,但仍然是腰椎稳定化训练中,第一个必须要学会启动的肌肉。

在功能康复训练中,如何让你的客户或患者集中注意力,并感知自己的身体是一个过程,需要双方的积极的配合才可以。

脊柱的稳定是脊柱深层肌肉使命,而掌控脊柱运动的则是脊柱浅层的肌肉,也被称为整体肌(或运动肌)。

上图:站姿工作减轻负荷

上图:站姿工作的一种休息方式

这两个图示都可以缓和下背痛。通过肌电图检查会发现一个有趣的现象,就是站立时竖脊肌几乎没有放电。(请参考下图)

只要在前屈时,背部肌肉才开始放电,而弯曲到极限时又停止放电(在《脊柱功能解剖学》中对于这一现象做了详细的表述)。

做腰椎大幅度屈曲时,到一定的角度前,背肌还是没有放电,称为屈曲迟缓现象。

脊柱屈曲45°以上成动态休息时,几乎没有肌肉作用,而有韧带动作来承受负荷。也就是呈现韧带取代竖脊肌来支持腰椎的状态。

因此,已经疲劳的竖脊肌如果能够休息,下背痛便会消失。

下面看一个案例

一位七十公斤级别的举重选手,从动态休息要举起一个二十公斤的哑铃,这个主要的动作肌肉也是竖脊肌吗?答案是:否。此作用主要靠臀肌与腿后肌群,竖脊肌的力量不到1/5。也就是说若要有效举起重物,髋关节的伸直,与背肌、腿后肌群的作用最为重要。

而一旦出现髋关节屈曲挛缩,这种状态是指膝关节、髋关节背部呈弯曲状态,这是一个糟糕的姿势,这样的姿势下会促使较为软弱的竖脊肌不得不出力,且髋关节伸直时腰椎前弯增加的姿势也会造成椎间盘关节的压力增大,容易发生下背痛。

腰椎主动的屈曲时的腹直肌、扭转侧弯与对抗负荷的一部分腹斜肌、伸直时的臀肌、腿后肌群、竖脊肌都是整体肌。这些肌肉均能够根据日后给大家介绍的运动六大原则进行有针对性的功能康复训练。

上图:前屈举起物体时主要作用的肌肉是臀肌、腿后肌群、竖脊肌几乎没有作用。

总之,需要用力劳动时用于髋关节的伸肌群,轻作业时用竖脊肌,但筋膜与韧带见的平衡的调整方案,则需要腹肌群。

下一讲:腰椎稳定性的总结

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