春暖花开，又到了过敏多发的季节。
数据显示，我国大陆地区人口过敏性鼻炎的患病率为4%-38%。
过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其发生的必要条件有3个：特异性抗原即引起机体免疫反应的物质；特应性个体即所谓个体差异、过敏体质；特异性抗原与特应型个体二者相遇。变应性鼻炎是一个全球性健康问题，可导致许多疾病和劳动力丧失。
变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。
过敏性鼻炎常用鼻内和口服给药。停药后无长期持续疗效，因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗。延长治疗时间并不发生快速耐药性。鼻内给药具有许多优点，高浓度药物可直接作用于鼻部，避免或减少了全身副作用。
过敏性鼻炎患者对此类药并不陌生。
（1）抗组胺药口服或鼻用第2代或新型H1抗组胺药，可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎，与鼻用糖皮质激素联合治疗中-重度变应性鼻炎。
（2）糖皮质激素鼻用糖皮质激素，可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者，可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。
（3）抗白三烯药对变应性鼻炎和哮喘有效。
（4）色酮类药对缓解鼻部症状有一定效果，滴眼液对缓解眼部症状有效。
（5）鼻内减充血剂对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用，疗程应控制在7天以内。
（6）鼻内抗胆碱能药物可有效抑制流涕。
你会用鼻喷剂吗？
下图是在网络搜索出的鼻用喷雾剂使用方法的图片，某些喷雾剂的说明书也附有与此类似的图文解说，看似简单的“一喷”，其中却有很多细小的操作要点，一旦忽视就有可能存在用药操作不规范。
正确的鼻用喷雾剂的使用方法是怎样的呢？
- 谨记久置未用的药物再次使用前请查看生产日期并保证其在有效期内。
- 请遵医嘱规律用药:鼻用喷雾剂常需持续应用一段时间才能发挥其治疗作用。例如，我国指南指出，鼻用糖皮质激素，对于轻度和中-重度过敏性鼻炎的治疗，治疗疗程不少于2周，对于中-重度持续性过敏性鼻炎，其疗程为4周以上；抗组胺药的治疗疗程不少于2周。许多患者未按照医师制定的治疗方案随意增减、停用药物,依从性差，导致病情反反复复。
- 摇匀药物，并试喷 新开封的药物或久置未用的喷雾剂再次启用，应当摇匀后试喷几次，直至水雾连续均匀喷出方可使用。
- 擤净鼻涕，清洁鼻腔 使用喷雾剂前应先擤净鼻涕、清洁鼻腔，可辅助使用盐水冲洗清洁鼻腔，有利于药物均匀、充分作用于鼻腔粘膜。
- 保持自然头位，头稍前倾
- 置入喷头前端，对准鼻腔外侧壁。设计良好的鼻喷雾剂是弥散的雾状，有一定的辐射范围，不用将喷头完全伸进鼻腔，只需将其前端置入前鼻孔即可，太近距离的接触反而影响药物喷散的范围，甚至可能导致喷头抵住鼻腔黏膜阻碍药物的正常喷出、影响本次用药的剂量。 喷药时候应保证喷头指向鼻腔外侧鼻甲的方向，而非鼻中隔。建议左手持药喷右侧鼻孔、右手持药喷左侧鼻孔，这样交互操作有利于避免这错误。
7.喷药开始同时轻轻以鼻部吸气
喷药时鼻部轻吸气，避免剧烈吸气将药物吸入咽喉部。
8.双手配合操作用药 操作时建议一手拇指托在瓶底，食指与中指分别放在喷头的两侧，夹住喷头，另一只手按住未喷药侧鼻翼。
9.清洁干净喷头后盖上外盖，防止鼻腔分泌物及残留药物长时间存留堵塞喷头。
10 用药结束后避免即刻用力吸鼻涕、擤鼻涕，以保证药物与黏膜的接触时间和药物吸收。
2017年BASIC指南推荐的鼻用喷雾剂使用姿势。
看了本文，你会用鼻用喷雾剂了吗？
