小于大夫每月都会随访到不少阳性病例,索性整理在《确诊病例小黑板》上,供大家学习和参考,希望大家喜欢。文章的最后,可能会有一两道思考题,尝试去寻找答案,定会有更多收获哦,欢迎留言给出您的理解和答案,一起学习!
患者,女性,37岁,体检发现左肾肿物住院。无血尿。既往有乳腺癌病史。
超声所见:左肾下极实质内可见高回声肿物,大小约3.5x3.2x3.0cm,外形欠规则,边界尚清,内部回声欠均匀,部分凸向肾外。CDFI显示肿物内未见明显血流信号。
超声提示:左肾实性肿物,请结合病史分析,建议进一步诊治。


图1-2:该肿物位于左肾下极实质内,部分凸向肾外,表现中规中矩。

图3:CDFI显示肿物内未见明显血流信号。
小于大夫:由于①该肿物位于肾实质,回声为高回声,且靠近被膜/凸向肾外,错构瘤出场机会高,曾想直接诊断错构瘤,但考虑到②该肿物体积较大,③患者有乳腺癌病史,故谨慎起见,仅诊断左肾实性肿物,而未提示考虑为什么肿瘤。超声的首要目的是确定肿物的性质,是囊性,还是实性。
随后,泌尿外科给予手术处理,术后病理回报:
(左肾)转移癌,来源乳腺
思考问题:
1、请问:乳腺癌最常转移至何处?
2、请问:乳腺癌的转移灶有无共同的超声特点呢?
小黑板026淋巴细胞性乳腺炎